• السبب الأكثر شيوعًا لترهل الثدي هو التقدم في العمر، فمع التقدم في العمر، وعامل الجاذبية ينخفض الثدي للأسفل وتضعف مرونة البشرة والجلد
• المرور بالعديد من تجارب الحمل تتسبب في ضعف أربطة الثدي لأنها تصبح أثقل بسبب إنتاج الحليب استعدادًا للولادة
• التدخين يضعف مرونة الجلد ويقلل من جودة الأنسجة، ويجعل الجلد غير قادر على إنتاج ألياف الكولاجين اللازمة لإكساب البشرة المرونة والقوة
• الثدي الأكبر حجمًا أكثر عرضة للترهل أكثر من الثدي الأصغر
• تقلبات الوزن، وفقدان كميات ملحوظة في الوزن تتسبب في ترهل الثدي وتغير مظهره، وفقدان حجمه
• بسبب زيادة الوزن لفترة طويلة من الوقت بشكل خاص تترهل أنسجة الثدي خاصة الدهون
• التعرض المفرط لأشعة الشمس فوق البنفسجية يؤدي إلى تكسير الكولاجين والإيلاستين اللازمان لإكساب الجلد المرونة والقوة
• التغيرات الهرمونية وخاصة في سن اليأس
• التمرينات الشاقة العنيفة يمكن أن تتسبب في ضعف النسيج الضام
• بعض الأمراض تؤثر على نسيج الثدي وضعف الأربطة، مثل السل والسرطان
• يمكن أن تتسبب العوامل الجينية في ترهل الثدي بشكل طبيعي حيث يميل الثدي للترهل وراثيًّا في فترة النمو

مظهر الثدي الطبيعي يجب أن يكون الثدي محكمًا ومشدودًا للأعلى، وأن تكون الحلمات فوق مستوى ثنية الصدر وتتجهان للأعلى، وأن تكون الهالات وهي المنطقة الداكنة حول الحلمة ضيقة وتتناسق مع مظهر الثدي، وتصنف درجات ترهل الثدي كالتالي:

• الدرجة المعتدلة الأولى : وتكون فيها حلمة الثدي تحت ثنية الثدي بمقدار سنتيمتر واحد فقط، أي في نفس مستواها، ويكون نسيج الثدي في وضع مرتفع، وفي هذه الدرجة يكون ترهل الثدي غير ملحوظ، ولا تضطر في هذه الحالة إلى الخضوع جراحة شد الثدي.
• الدرجة المتوسطة : تقترب من مستوى الدرجة الأولى، وتكون فيها الحلمة تحت مستوى ثنية الثدي، وتنخفض تحتها بنسبة تتراوح بين سنتيمتر واحد إلى حوالي 3 سنتيمترات، ولا تظهر انحناءات الثدي من الأعلى في هذه الدرجة من الترهل حتى مع ارتداء حمالات الصدر، وهنا تصبح عملية شد الصدر من الحلول المحتملة.
• الدرجة الثالثة : وهي أكثر درجات ترهل الثدي وضوحًا، وتنخفض حلمة الثدي حوالي 3 سنتيمترات تحت مستوى الثنية تحت الحمراء، كما أن الحلمات تنخفض وتشير ناحية الأرض، وهنا يصبح الترهل ملحوظًا ويسهل على المرأة تصنيفه، وهنا تصبح جراحة شد الصدر الحل الأمثل لاستعادة مظهر الثدي والحصول على المظهر الشاب الجذاب مرة أخرى.
• ترهل الثدي الكاذب : لا يعاني الثدي من الترهل في هذه الدرجة ولكن الثدي يأخذ شكلًا منحنيًا من الأسفل، وتكون حلمة الثدي في مستوى طبيعي فوق ثنية الصدر.
• الثدي الحاد : لا يعتبر الثدي الحاد من درجات ترهل الصدر، ولكن تشكيل الثدي من الناحية الوراثية يميل إلى عدم وجود انحناء في الثدي من الأعلى، ويتخذ شكلًا حادًا ومستقيمًا، والمسافة بين ثنية الصدر والحلمة تكون قصيرة بشكل غير طبيعي وملحوظ.

عملية شد الثدي عن طريقها يمكن استعادة مظهر الثدي الشبابي الذي فقد ارتفاعه ومظهره الجذاب فقط في ساعتين أو أقل، ويتم ذلك عن طريق التخلص من الجلد الزائد والمترهل بسبب تقدم العمر، أو المرور بتجارب متعددة من الحمل والولادة، وكذلك تقلبات الوزن التي تؤدي إلى تمدد الجلد، والجاذبية التي تجعل كل شيء يتجه للأسفل، ويمكن إجراء العملية في الحالات التالية:

• عدم تناسق شكل الثديين، أو ارتفاع حلمة الثدي وانخفاض الأخرى
• انخفاض الثدي والحلمات للأسفل، واتساع الهالات المحيطة بالحلمة، مما يغير مظهر الثدي
• فقدان الحجم واستطالة الثدي وتمدده بسبب التقدم في العمر
• عدم الرضا عن مظهر وحجم الثدي الطبيعي

• أن تكون المرأة الخاضعة للجراحة في صحة جيدة تسمح بإجراء العملية دون وجود حالات طبية تعقد الجراحة
• الأقلاع عن التدخين لفترة مناسبة قبل الجراحة
• من يبلغن من العمر 18 عامًا أو أكثر بشرط اكتمال نمو الثدي

ولا يجب إجراء الجراحة في الحالات التالية:

• عدم استقرار الوزن، أو التخطيط لفقدان الوزن في المستقبل
• التخطيط للحمل والولادة سيعرض الثدي للترهل مرة أخرى
• الرضاعة الطبيعية ستغير حجم الثدي مما يؤثر على نتائج الجراحة
• يمكن أن تؤثر الجراحة على كفاءة إنتاج الحليب، لذا ينصح الأطباء بإجرائها في حالة التأكد من عدم الرغبة في الحمل والولادة

تم الجراحة تحت التخدير العام، وتستغرق فقط من ساعة ونصف لساعتين، وقد تمتد لثلاث ساعات، ويمكن إجراؤها في بعض الحالات تحت التخدير الموضعي، ويمكن إجراء العديد من أشكال شقوق الجراحة حسب حاجة المريض ورغبته، وقرار الطبيب، ودرجة وشكل ترهل الثدي، ومن هذه الأشكال:

• الشق المخروطي على شكل المفتاح، ويتم عمله في حالات الترهل الشديدة
• الشق الهلالي ويتم عمله بشكل نصف دائري حول حافة الهالة العليا، في أدنى حالات الترهل
• الشق الدائري يتم عمله حول الهالة لتغيير مكان الهالة أثناء رفع الصدر بالجراحة
• شق لولي بوب العمودي يتم عمله شق دائري حول الهالة ثم يمتد بشكل عمودي أسفل الثدي
• الشق العمودي يتم عمله أسفل الثدي فقط عند الرغبة في عدم وضوح الندبات، ويتم في حالات الترهل الشديد والرغبة في نقل موضع الحلمة

بعد تحديد نوع الشق الجراحي وعمله في الثدي تحت التخدير العام أو الموضعي، يقوم الطبيب بالتخلص من الجلد الزائد، والأنسجة المرتخية بالثدي ثم يغلق شقوق الجراحة بالغرز العميقة، والسطحية، أو الأشرطة والمواد الطبية اللاصقة، ثم يضمد الثدي، ويلفه بالشاش؛ لامتصاص السوائل والدم وحماية شقوق الجراحة، كما يعلق أنابيب في شقوق الجراحة لامتصاص السوائل

كأي عملية جراحية تترتب عليها الآثار الجانبية فيمكن أن تكون مخاطر عملية شد الثدي كما يلي:

الندبات ◾

الندبات هي إحدى اثار عملية شد الثدي الأكثر شيوعًا، ويمكن منع تكون ندبات سميكة عن طريق العناية الجيدة بشقوق الجراحة، وتنظيفها بشكل جيد واتباع الآتي في فترة التعافي:

• شرب الماء وترطيب الجسم جيدًا
• ارتداء حمالات الصدر الداعمة الطبية من ثلاثة إلى أربعة أيام، ثم استبدالها بحمالات رياضية ناعمة من ثلاثة إلى أربعة أسابيع لدعم الصدر أثناء الشفاء
• تجنب التدخين؛ لأنه يُعيق قدرة الجسم على الشفاء
• تدليك الثدي بلطف من وقت لآخر في فترة الشفاء التي يوصي بها الطبيب
• تجنب الكحول والكافيين
• تناول طعام صحي غني بالبروتين خالي الدهون
• استخدام المرهم الموضعي وشرائط السيليكون للمساعدة في الشفاء بشكل جيد، وتقليل الندبات
• تجنب التعرض لأشعة الشمس منعًا لتصبغ الندبات، أو تكون ندبات سميكة، كما يجب الاهتمام بوضع كريم واقي من الشمس واسع المجال

الندبات تكون أكثر وضوحًا في الشهور الأولى فقط ثم تتلاشى بالتدريج، وتتحول من اللون الأحمر إلى الوردي، ثم اللون الأبيض، وتصبح رقيقة غير بيضاء، ويساعد الاعتناء بها على تجنب تكون الندبات السميكة الواضحة

بعد الانتهاء من عملية شد الثدي يجب الحرص على الراحة التامة بعد العملية لمدة لا تقل عن 12 ساعة، وخاصة في حالة التخدير العام، ويجب الاعتناء بالصحة العامة، واتباع كافة إرشادات الطبيب، حتى تمر فترة التعافي بشكل آمن، ولأن هذه الفترة تظهر فيها اثار عملية شد الثدي ويحتاج الجسم للعناية، ومن أهم تعليمات فترة التعافي:

• ارتداء حمالة الصدر الطبية لمدة 3 أيام بعد الجراحة.
• ارتداء حمالة الصدر الرياضية لمدة 3 أشهر، وعدم ارتداء حمالات صدر عادية أو تحتوي على أجزاء معدنية.
• تناول الطعام الصحي، وشرب الكثير من المياه، ومنع الصوديوم في الطعام تجنبًا للتورم.
• تناول مسكنات الألم عند الحاجة.
• الامتناع عن تناول الأدوية المسيلة للدم مثل الأسبرين.
• تناول المضادات الحيوية منعًا للعدوى.
• تناول موانع الغثيات عند الحاجة، وموانع تجلط الدم.
• عدم النوم على البطن، والتوقف عن الأنشطة الجنسية لمدة أسبوعين.
• وقف الأنشطة الرياضية الشاقة لمدة لا تقل عن 3 أشهر.
• تفريغ أنابيب تصريف السوائل لمنع اثار عملية شد الثدي الضارة مثل احتباس السوائل.
• الحركة الخفيفة بعد الجراحة لمنع الجلطات.
• شرب الكثير من المياه لتصريف السوائل.
• تناول الأناناس لأنه يقلل الالتهابات.
• تناول الحمضيات والخضروات والفاكهة التي تحتوي على فيتامين سي لأنها تعزز الشفاء.
• تناول البروتينات لأنها تعزز إنتاج الكولاجين بالجسم، وتعزز شفاء الأنسجة.

بعد الجراحة يمكن الرجوع بالوراء عبر الزمن والحصول على ثدي أكثر صحة وشبابًا، ومظهر أصغر وأكثر ارتفاعًا، واستعادة الثدي لاستدارته، ولكن جودة الجلد أيضًا تؤثر في جودة نتائج الجراحة، وحتى يمكن الحفاظ على النتائج لأطول فترة ممكنة وتجنب اثار عملية شد الثدي يجب الالتزام بتعليمات الطبيب، والحفاظ على استقرار الوزن، والخضوع للجراحة بعد الانتهاء من الإنجاب. لا يترتب على النتائج تحسين مظهر الثدي فقط وتعزيز الثقة بالنفس، ولكنه يحسن الصحة الجسدية العامة، حيث يجعل ممارسة الرياضة أسهل؛ لأن ترهل الثدي قد يعيق الحركة بسبب احتكاك الجلد الزائد بالجسم أثناء الحركة، كما يمكن أن يؤثر الترهل على الثدي والرقبة، بالإضافة إلى حرية اختيار الملابس، وإمكانية الحصول على أنواع مناسبة مختلفة من حمالات الصدر.